     Здравствуйте, дорогие друзья!
     В этой истории я хочу показать не только последствия незначительного на первый взгляд недосмотра врачей, но и вроде бы обычного в наши дни небольшого нарушения больших министерских приказов. А последствия - крайне серьезные. Я обещал об этом рассказать в статье "Куда делся материал" , в сюжете которой данный случай упоминался.

Перелом с ангиной

     Подростку Вячеславу П. было 16 лет. В один солнечный весенний день решили залезать с ребятами на деревья и прыгать вниз. И в очередной раз Слава как-то неловко прыгнул и полетел на землю не ногами, а боком. Пришлось рефлекторно подставить руку. Упал и тут же почувствовал в плече боль. Буквально на глазах плечо стало распухать. Появилась гематома. При шевелении руки боль становилась просто адской. До дома было недалеко. Бабушка сразу вызвала скорую помощь. Повезли в больницу. В больнице диагностировали перелом плечевой кости, прооперировали, гипс, палата. Прошло 2 или 3 недели, рана заживала хорошо, благо организм крепкий, молодой. И выписали парня на долечивание домой. Дома проблем тоже не возникало. Правда через неделю вдруг боль усилилась. Врачи из больницы предложили ребенка снова госпитализировать. Приехали, положили его на то же отделение. Ничего страшного не нашли, назначили физиотерапию, массаж. Тут приблизились праздники и попросили родители мальчика на 3 дня домой, а потом вернемся, мол, назад. Сказать к слову, это грубое нарушение внутреннего распорядка больниц, однако делается так во многих больницах. Отпустили. Еще маленькая, но крайне существенная деталь. Как только Слава утром в тот день проснулся, почувствовал боль в горле. Медсестра разносила термометры, дала и ему. После измерения он сам посмотрел на шкалу. Температура была 37,6 градусов. В 11 утра приехал отец и забрал сына.
     Дома к вечеру у Вячеслава появился озноб, слабость. Заболела голова. Боль в горле усилилась. Измерили температуру - 38,8. В семье решили, что простуда, дали ему аспирина. Ночь спал. Утром состояние больного стало как будто полегче. Все вдохновились, поскольку праздничный день, гости и прочее. Не хотелось связываться со скорой помощью, а поликлиника не работала. Тем более до послезавтра думали дотянут как-нибудь, а там в больницу. Посоветовались с братом отца, врачом-хирургом, по телефону. Тот сказал, что многие болеют сейчас - авитаминоз, следите за ребенком внимательно, поите морсом, чаем с малиной. Так и поступили.
     К вечеру стала наступать беда. Температура под 40. Сильный озноб. Слабость такая, что вставать Слава мог только с большим трудом. Сознание даже показалось затуманенным. Тогда уже родители забеспокоились не на шутку. И вызвали скорую помощь. Когда приехал врач, осмотрел его, то стало ясно, что состояние терминальное. Развернули носилки и только начали перекладывать ребенка - остановка сердца. Искусственное дыхание, массаж сердца... Крики, стоны, суета. Завести не удалось. Умер Слава прямо на глазах родных и медперсонала. Все. Конец. И считайте, что формально смерть произошла в стационаре, потому что ни расписок, ни выписки не было. Долечивал перелом плеча, а умер совсем от другого.
     Патологоанатом, вскрытие. Диагноз сомнения не вызывал: тонзилогенный сепсис, септический шок. То есть первичный очаг находился в миндалинах (страшенная ангина). А кроме этого гнойное воспаление было найдено в печени (гепатит), в мозге (менингит) и в других органах. Конечно, всех интересовал вопрос, связано ли это заболевание с последствиями незажившего перелома. Но патологоанатом такой связи не нашел. Кроме того, был сделан рентгеновский снимок места перелома: вполне сросшаяся кость, без воспаления. Если помните, то в патологоанатомической лаборатории этот фрагмент удаленной кости исчез. И провести микроскопическое иследование не удалось. Выяснилось, что среди родственников мальчика один хирург (упоминавшийся брат отца) и два судебно-медицинских эксперта. Поэтому с патологоанатомом стало худо после исчезновения препарата, учитывая, что жалоба в прокуратуру была написана очень оперативно.
     Главная ошибка - отсутствие контакта между врачом больницы и пациентом. Ни повышенная температура, ни боль в горле никого не насторожила. Вероятно, лечащий врач ничего и не знал. А это начиналась ангина. И диагноз такого заболевания поставить в большинстве случаев несложно. Надо просто посмотреть ребенку в рот. Ангина - болезнь весьма коварная. И стрептококк, который вызывает 90% всех ангин, может вести себя ох как по-разному. Скарлатина, рожа, ревматизм, гломерулонефрит - неполный список того, в чем повинен стрептококк. И последствия предугадать практически невозможно. Поэтому к ангине в отличие от ОРЗ надо относиться куда серьезней. Нас учили: при обследовании детей не ленитесь внимательно смотреть им в горло и не ленитесь раздевать детей при осмотре догола.
     Был разбор этого случая на специальной комиссии. Народу присутствовало достаточно. Убедились, что с костью сепсис не связан, посмотрели посмертный рентгеновский снимок и вроде слава Богу. Не было впечатления, что врачи признают себя виноватыми. А может хирургам и не нужно смотреть ребенку в горло и спрашивать, нет ли других каких жалоб, кроме непосредственного объекта их хирургического вмешательства.