В связи с грядущей реорганизацией
оплаты труда бюджетников (в частности - медиков) и перенесением части этого
бремени с государственного бюджета на местные, вношу свои предложения и
соображения. Уже давно стало ясно, что, так называемая, «бесплатная» медицина
порождает халатное отношение населения к своему здоровью, а к медицине и врачам
– иждивенчески- потребительское.
Привожу
пример: общеизвестен факт, что курение играет ведущую роль в возникновении
злокачественных опухолей легких, полости рта, гортани, а также приводит к
возникновению заболеваний сосудов ног, сердца, головного мозга. В результате –
инфаркты, параличи, гангрены и ампутации. Инвалидность. Отсюда расходы: на
диагностику, лечение, протезирование, льготы на оплату коммунальных платежей,
пенсии по инвалидности, обеспечение инвалидов транспортом – личным или
социальным. И при всем при этом такие пациенты ПРОДОЛЖАЮТ КУРИТЬ, нанося вред
своему здоровью, и убыток бюджету. Имеются также инвалиды, диагноз которых в
переводе на русский язык звучит так — слабоумие, вызванное неумеренным
употреблением горячительных напитков.
Наш
бюджет, медицина и социальные службы ПООЩРЯЮТ фактически такое безобразное
отношение к здоровью. Пейте, курите, а мы вам за это - пенсии, льготы и прочее.
В связи с вышеизложенным предлагаю: назначать
пенсию по инвалидности ТАКИМ пациентам в % отношении к их бывшей зарплате и в
соответствии с их стажем. Обычно с зарплатами у них не густо. Устранить льготы
инвалидам, заболевание которых вызвано курением или приемом алкоголя, а так же и
других наркотиков (в том числе - при травмах, полученных в состоянии
алкогольного или наркотического опьянения). Факт приема этих химических веществ
можно определить лабораторно – наш наркологический диспансер такие исследования
проводит (никотин, алкоголь, наркотики). Технически это сделать несложно и, по
сравнению с затратами, имеющимися на настоящее время – недорого. При определении
группы инвалидности включить в обязательные исследования — заключение нарколога
и лабораторные исследования на содержание в биологических жидкостях наркотиков
(в том числе никотина и алкоголя). Есть проба, которая определяет не только —
пьян ли человек на данный момент, но и пьющий ли он вообще. Каждый кузнец своего
счастья, в данном случае – здоровья. Демократия это не тогда, когда хочу и пью,
а когда человек сам несет ответственность за свои поступки. Почему мы, как
налогоплательщики (работающие и не разбазаривающие СВОЕ здоровье) должны тянуть
на себе это бремя?
Я не за голый прагматизм со
стороны врачей, но где милосердие к нам, врачам? Кто, кроме нас самих
позаботится о наших детях и стариках?
А как
вам нравится требование пациента «обслужить его», только за то, что он очередь
отсидел? Он даже не потрудился ПОЛУЧИТЬ документ о медстраховке, который дает
право на бесплатное лечение! И почему ОБСЛУЖИТЬ? У нас ведь не сфера УСЛУГ, а
здравоохранение и медицинская помощь.
Может
быть, если «наказывать рублем», наши люди будут лучше заботиться о сохранении
своего здоровья? В результате: повысится трудоспособность населения,
продолжительность жизни, и мы решим, наконец, нашу демографическую проблему?!
:-))) А расходы государства на содержание «инвалидов по своей вине» ЗНАЧИТЕЛЬНО
сократятся. Освободившиеся средства предлагаю направить, например, на
материальную поддержку КАДРОВЫХ доноров (а не тех асоциальных личностей, которые
сдают кровь, а затем бегут опохмеляться) или в МЕСТНЫЙ бюджет на зарплату
медработникам, на поддержание мед. училища, которое потеряло свое здание в
центре города около мед. базы (горбольница), но и вообще находится в бедственном
положении. Можно также разработать систему материального вознаграждения
работников за НЕКУРЕНИЕ, например, днями к отпуску. Это обойдется бюджету
гораздо дешевле, чем содержать эту рать безответственных личностей, которые
собственными руками мостят себе дорогу к инвалидности.
Второе предложение. Работая врачом в
поликлинике, очень часто сталкиваюсь с тем, что пациенты не выполняют назначения
и рекомендации врачей. Наступают осложнения. И опять приходится начинать все
сначала: обследование, госпитализация, долечивание в поликлинике. И все за
деньги налогоплательщиков, т.е. тех, кто заботится о СЕБЕ, бережет СВОЕ здоровье
и РАБОТАЕТ. Вот если бы пациент знал, что за очередной визит к врачу надо
ЗАПЛАТИТЬ, поверьте, слово врача было бы более веским и назначения выполнялись
бы. Предлагаю: ввести плату за прием пациентов в поликлиниках. Например:
приходит пациент и заявляет: « Я работаю, но «нелегально», поэтому мне
больничный лист не нужен, а только справка для хозяина ларька, о том, что я не
прогульщик, а болел». В полисе значится – неработающий. Это значит, что хозяин
предприятия держит «мертвых душ», за которых налоги не платит. В результате
лечение такого пациента оплачиваю я, как бюджетник – налогоплателщик, т.к.
медстрахование идет из НАШИХ налогов. Обидно.
Делаю выводы:
— давать полисы медстрахования только
БЕЗРАБОТНЫМ, которые числятся в центре занятости.
— если человек не работает и не
зарегистрирован как безработный, значит у него есть средства к существованию –
пусть оплачивает лечение ПОЛНОСТЬЮ.
— для
остальных пациентов ввести частичную оплату работы врачей, например с
пенсионеров - по 30 рублей за прием, а с работающих и безработных – по
прейскуранту, который висит в поликлиниках. За качество лечения у доктора
пациент «проголосует рублем», где лучше, туда и пойдет. Каждый доктор – тоже
кузнец своего счастья, т.е. благосостояния. Чтобы больше зарабатывать доктора
будут вынуждены «добровольно» повышать свою квалификацию, следовательно, мед.
помощь будет более КАЧЕСТВЕННОЙ.
Я понимаю,
что тут есть вариант возможной спекуляции – назначать пациенту чересчур частые
посещения или недостаточно эффективные препараты (чтобы ходил чаще), и таким
образом искусственно повышать свой заработок, но пациент – он не дурак, он сам
разберется – какой врач его полечит хорошо, быстро и не очень дорого. Тогда
будет меньше запущенных заболеваний и осложнений и больной будет знать, что если
он во-время не пойдет к доктору, не станет добросовестно выполнять назначения,
то лечение возникших осложнений обойдется гораздо дороже. Работы у доктора будет
меньше, а здоровья у пациентов – больше. К тому финансированию, что дает
гос.бюджет прибавить из местного бюджета процентов 50% к нашей нынешней зарплате
– остальное мы сами заработаем. Дайте нам самостоятельности, не заставляйте
попрошайничать! В конце-концов, где СТАНДАРТЫ оказания мед.помощи в
поликлиниках? Должна быть здоровая конкуренция между врачами.
Cчитаю необходимым разделить средства на
здравоохранеие, как в пенсионном фонде – одна часть личных налогов пусть идет в
“общую копилку”, а бОльшая часть пусть идет каждому человеку на его личный
страховой мед. счет. Тогда каждый человек будет знать, что чем больше он
заработает, тем больше у него будет на счету, чем лучше он будет заботиться о
своем здоровье, тем меньше ему понадобится мед. помощь.. Люди будут сами
заинтересованы в том, чтобы не работать в “сером” бизнесе, который не дает им
гарантий в мед. страховке.. Мне по электронной почте прислали информацию о том,
что некое нефтяное королевство приглашает наших врачей на работу. Опять «утечка
мозгов». Может надо лучше кормить собачку, чтобы не убежала?
Есть еще проблемы и вопросы. Например, зачем
ЕЖЕГОДНО человеку с одной конечностью подтверждать факт своей инвалидности? Это
уже глумление над человеком! Нога у него не вырастет. Дайте человеку 3 группу,
ТРУДОУСТРОЙТЕ по его возможностям и пусть работает до достижения пенсионного
возраста. Или так – зачем человеку пенсионного возраста давать 3 группу
инвалидности? Он уже по возрасту нетрудоспособен, а он продолжает работать,
будучи пенсионного возраста и работая. Какая же это инвалидность?
Моя зарплата на 1 ставку не всякий месяц
дотягивает до 3 000 рублей. Прожиточный мимнимум 3 200 рублей. Стаж врача – с
1991г. Стаж в медицине с 1981г. За декабрь я приняла 700 пациентов. Делим.
Получаем 4 рубля с хвостиком и 7 минут на прием одного пациента. Захочется ли
пользоваться помощью врача, который за МОЕ драгоценное здоровье получает 4
рубля? И как потом оценивать качество лечения, если врач работает с такой
перегрузкой? А если он от переутомления что–то перепутает – кто виноват?
Может быть, это банально звучит, что врачу не
пристало думать о деньгах, но не надо быть ханжами – врач зарабатывает на жизнь
тем, что пользует больных! Это наша работа. Чтобы доктор побольше думал о
больных, а поменьше - о деньгах, надо, чтобы их, этих денег, у него было
достаточно.
Оксана N.
Самая главная проблема в таком
подходе — кто будет удостоверять, в результате чего возникла та или иная
инвалидизирующая болезнь. Не всегда это очевидно. Появится очередной предлог для
подкупа должностных лиц.
Простите меня за
пессимизм, но думаю, что никогда нечто подобное в России свет не увидит. Слишком
высоко руководители наши сидят. И слишком много других проблем, менее
революционных. К сожалению. Кроме того, какая же выгода чиновникам это затевать?
Нет выгоды, а головной боли — выше крыши.
Такие дела...
Спасибо, Оксана.
