Эктопические роды
Роженице было 27 лет, срок
беременности 38/39 недель, лежала в родильном доме... И тут возник аппендицит.
Боли, симптомы, синдромы — как положено. Пришлось переводить в хирургический
стационар. Перевели. Прооперировали. Но как на грех начались роды. В больнице
имелось гинекологическое отделение, вызвали гинекологов. Роды приняли. Мальчик.
Правда, что' в родах происходило, узнать тогда не удалось. Официально: роды
стремительные, тугое обвитие пуповины вокруг шеи, тяжелая асфиксия, оценка по
шкале Апгар 2 балла (для непосвященных - 0 баллов это труп, 1 балл практически
труп), интубация трахеи, реанимационные мероприятия, переводится в детскую
больницу.
А вот что удалось выяснить
неофициально (кое-что противоречиво, конечно, за достоверность не ручаюсь, но
для результата, о котором расскажу ниже, не эти детали главное). Женщина была
непростая, а родственница какой-то "шишки". Поэтому (кстати, логика здесь
отсутствует полностью!) реанимацию новорожденному стали проводить большой толпой
и очень интенсивно. Но больница-то взрослая и специальных детских аппаратов,
трубок и пр. в ней не было. Равно как и специалистов по реанимации новорожденных
не было тоже, чтобы разбираться, на каких параметрах ее проводить. Кто-то вызвал
специализированную бригаду скорой помощи. Быстро приехал очень хороший (как мне
потом рассказали) врач, с приличным опытом. Но... не подпустили его к ребенку!
Он постоял, попереминался, попытался вмешаться в процесс, однако чести такой не
удостоился. С тем и удалился.
Тем не менее
новорожденного в детскую больницу все-таки доставили. Там картина терминальная,
прямо скажем. Не жилец. Состояние крайне тяжелое, дыхательная недостаточность 3
степени, кома, тяжелые отеки, покожная эмфизема (воздух под кожей),
пневмомедиастинум (воздух в средостении), отек легких (обилие хрипов),
двухсторонний пневмоторакс, гемоторакс, свободный газ в брюшной полости.
Трактовка: осложнения реанимационных мероприятий. И решили перевести в другую
детскую больницу, в другое отделение реанимации новорожденных. Зачем, непонятно.
Может быть вмешались высшие силы. И по дороге из стационара в стационар в машине
мальчик скончался.
При патологоанатомическом
исследовании картина жуткая. Все, что найдено при жизни, подтвердилось. А кроме
этого обнаружили тяжелую родовую травму в виде обширного кровоизлияния в заднюю
черепную ямку, в мягкие мозговые оболочки, во многие внутренние органы,
гемоперикард (кровь в сердечной сорочке) вследствие многочисленных
внутрисердечных инъекций. Родовую травму я и поставил основной причиной смерти,
плюс тяжелые осложнения лечебных мероприятий, так называемые ятрогении.
В конце дня, я уже собирался домой, вдруг
заходит в кабинет молодая женщина. Представляется: она врач-стажер на скорой
помощи, ездила на вызов к новорожденному в больницу, где произошли роды. И вот
мы с ней сели, закурили, потом и налили и стали все обсуждать. Одним словом,
врачи этой больницы вели себя очень самоуверенно и практически хамски. Она все
не могла уразуметь, как же нужно было проводить ребенку искусственную вентиляцию
легких, чтобы загнать воздух повсюду вплоть до мошонки!
Резюме. Самоуверенность - смерть для
врача. Может быть и в роддоме родись этот мальчик, была бы и тяжелая асфиксия и
родовая травма, но таких осложнений реанимации не наступило бы уж точно. Я
такого конгломерата ятрогений за свою практику не видел никогда. Думаю и многие
врачи-педиатры также. Кстати, смертельная родовая травма за последние годы
встречается у умерших детей достаточно редко. И еще, к родственникам "шишек"
лучше относиться как к обычным пациентам, тогда (может это и суеверие) больше
вероятности благополучного исхода, мне кажется.
Сайт создан в системе
uCoz