Сайт о патологоанатомах
Павел Антонов
mailto:anpavel@bk.ru
mailto:pavelant@yandex.ru



Эктопические роды


     Роженице было 27 лет, срок беременности 38/39 недель, лежала в родильном доме... И тут возник аппендицит. Боли, симптомы, синдромы — как положено. Пришлось переводить в хирургический стационар. Перевели. Прооперировали. Но как на грех начались роды. В больнице имелось гинекологическое отделение, вызвали гинекологов. Роды приняли. Мальчик. Правда, что' в родах происходило, узнать тогда не удалось. Официально: роды стремительные, тугое обвитие пуповины вокруг шеи, тяжелая асфиксия, оценка по шкале Апгар 2 балла (для непосвященных - 0 баллов это труп, 1 балл практически труп), интубация трахеи, реанимационные мероприятия, переводится в детскую больницу.
     А вот что удалось выяснить неофициально (кое-что противоречиво, конечно, за достоверность не ручаюсь, но для результата, о котором расскажу ниже, не эти детали главное). Женщина была непростая, а родственница какой-то "шишки". Поэтому (кстати, логика здесь отсутствует полностью!) реанимацию новорожденному стали проводить большой толпой и очень интенсивно. Но больница-то взрослая и специальных детских аппаратов, трубок и пр. в ней не было. Равно как и специалистов по реанимации новорожденных не было тоже, чтобы разбираться, на каких параметрах ее проводить. Кто-то вызвал специализированную бригаду скорой помощи. Быстро приехал очень хороший (как мне потом рассказали) врач, с приличным опытом. Но... не подпустили его к ребенку! Он постоял, попереминался, попытался вмешаться в процесс, однако чести такой не удостоился. С тем и удалился.
     Тем не менее новорожденного в детскую больницу все-таки доставили. Там картина терминальная, прямо скажем. Не жилец. Состояние крайне тяжелое, дыхательная недостаточность 3 степени, кома, тяжелые отеки, покожная эмфизема (воздух под кожей), пневмомедиастинум (воздух в средостении), отек легких (обилие хрипов), двухсторонний пневмоторакс, гемоторакс, свободный газ в брюшной полости. Трактовка: осложнения реанимационных мероприятий. И решили перевести в другую детскую больницу, в другое отделение реанимации новорожденных. Зачем, непонятно. Может быть вмешались высшие силы. И по дороге из стационара в стационар в машине мальчик скончался.
      При патологоанатомическом исследовании картина жуткая. Все, что найдено при жизни, подтвердилось. А кроме этого обнаружили тяжелую родовую травму в виде обширного кровоизлияния в заднюю черепную ямку, в мягкие мозговые оболочки, во многие внутренние органы, гемоперикард (кровь в сердечной сорочке) вследствие многочисленных внутрисердечных инъекций. Родовую травму я и поставил основной причиной смерти, плюс тяжелые осложнения лечебных мероприятий, так называемые ятрогении.
      В конце дня, я уже собирался домой, вдруг заходит в кабинет молодая женщина. Представляется: она врач-стажер на скорой помощи, ездила на вызов к новорожденному в больницу, где произошли роды. И вот мы с ней сели, закурили, потом и налили и стали все обсуждать. Одним словом, врачи этой больницы вели себя очень самоуверенно и практически хамски. Она все не могла уразуметь, как же нужно было проводить ребенку искусственную вентиляцию легких, чтобы загнать воздух повсюду вплоть до мошонки!

     Резюме. Самоуверенность - смерть для врача. Может быть и в роддоме родись этот мальчик, была бы и тяжелая асфиксия и родовая травма, но таких осложнений реанимации не наступило бы уж точно. Я такого конгломерата ятрогений за свою практику не видел никогда. Думаю и многие врачи-педиатры также. Кстати, смертельная родовая травма за последние годы встречается у умерших детей достаточно редко. И еще, к родственникам "шишек" лучше относиться как к обычным пациентам, тогда (может это и суеверие) больше вероятности благополучного исхода, мне кажется.





Сайт создан в системе uCoz